Central Venous Catheter: Itọsọna Pataki

A Kateta Aarin Venous (CVC), ti a tun mọ ni laini iṣọn aarin, jẹ tube to rọ ti a fi sii sinu iṣọn nla ti o yori si ọkan. Eyiẹrọ iwosanṣe ipa pataki ni ṣiṣakoso awọn oogun, awọn olomi, ati awọn ounjẹ taara sinu ẹjẹ, ati fun ibojuwo ọpọlọpọ awọn aye ilera. Awọn catheters aarin iṣọn jẹ pataki fun ṣiṣakoso awọn alaisan ti o ni awọn aarun lile, awọn ti o ngba awọn itọju ti o nipọn, tabi awọn ẹni-kọọkan ti o nilo awọn itọju iṣan inu igba pipẹ. Ninu nkan yii, a yoo ṣawari idi ti awọn catheters aarin iṣọn, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, ilana ti o wa ninu fifi sii wọn, ati awọn ilolu ti o pọju.

Idi ti Central Venous Catheters

Awọn catheters aarin iṣọn ni a lo fun ọpọlọpọ awọn idi iṣoogun, pẹlu:

Iṣakoso ti awọn oogun:Awọn oogun kan, gẹgẹbi awọn oogun chemotherapy tabi awọn oogun aporo, le jẹ lile pupọ fun awọn iṣọn agbeegbe. A CVC ngbanilaaye fun ifijiṣẹ ailewu ti awọn oogun wọnyi taara sinu iṣọn nla, idinku eewu irritation iṣọn.

Itọju ailera IV igba pipẹ:Awọn alaisan ti o nilo itọju aiṣan inu iṣọn gigun (IV), pẹlu awọn oogun aporo, iṣakoso irora, tabi ounjẹ (gẹgẹbi ijẹẹmu apapọ ti obi), ni anfani lati laini iṣọn aarin, eyiti o pese iraye si iduroṣinṣin ati igbẹkẹle.

Omi ati Isakoso ọja Ẹjẹ:Ni pajawiri tabi awọn ipo itọju aladanla, CVC kan ngbanilaaye iṣakoso iyara ti awọn omi, awọn ọja ẹjẹ, tabi pilasima, eyiti o le gba ẹmi laaye ni awọn ipo to ṣe pataki.

Iṣayẹwo ẹjẹ ati Abojuto:Awọn catheters iṣọn-aarin aarin dẹrọ iṣapẹẹrẹ ẹjẹ loorekoore laisi awọn igi abẹrẹ leralera. Wọn tun wulo fun mimojuto titẹ iṣọn aarin, pese awọn oye sinu ipo iṣọn-ẹjẹ ọkan alaisan.

Dialysis tabi Apheresis:Ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidinrin tabi awọn ti o nilo apheresis, iru pataki ti CVC le ṣee lo lati wọle si ṣiṣan ẹjẹ fun awọn itọju itọ-ara.

 

Awọn oriṣi tiCentral Venous Catheters

Awọn oriṣi pupọ lo wa ti awọn catheters aarin iṣọn, ọkọọkan ṣe apẹrẹ fun awọn idi kan pato ati awọn akoko ipari:

Laini PICC (Ti a fi sii Aarin Catheter ni agbeegbe):

Laini PICC jẹ kateta gigun, tinrin ti a fi sii nipasẹ iṣọn kan ni apa, nigbagbogbo iṣan ipilẹ tabi cefaliiki, ti a si fi asapo si iṣọn aarin kan nitosi ọkan. O jẹ lilo nigbagbogbo fun alabọde si awọn itọju igba pipẹ, ti o wa lati awọn ọsẹ si awọn oṣu.
Awọn laini PICC jẹ irọrun rọrun lati gbe ati yọkuro, ṣiṣe wọn ni yiyan ti o fẹ fun awọn itọju igba pipẹ ti ko nilo ifibọ iṣẹ-abẹ.

Awọn Catheters ti kii ṣe tunneled:

Iwọnyi ni a fi sii taara sinu iṣọn nla ni ọrun (jugular ti inu), àyà (subclavian), tabi ikun (abo abo) ati pe a lo nigbagbogbo fun awọn idi igba kukuru, nigbagbogbo ni itọju pataki tabi awọn ipo pajawiri.
Awọn CVC ti a ko tunneled ko dara fun lilo igba pipẹ nitori eewu ti o ga julọ ti akoran ati pe a maa n yọkuro ni kete ti ipo alaisan ba duro.
Awọn Catheters Tunneled:

Awọn catheters ti a fi oju-ọṣọ ni a fi sii sinu iṣọn aarin ṣugbọn ti wa ni ipa nipasẹ oju eefin abẹ-ara ṣaaju ki o to de aaye titẹsi lori awọ ara. Oju eefin ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ikolu, ṣiṣe wọn dara fun lilo igba pipẹ, gẹgẹbi ninu awọn alaisan ti o nilo fa ẹjẹ loorekoore tabi kimoterapi ti nlọ lọwọ.
Awọn catheters wọnyi nigbagbogbo ni idọti ti o ṣe iwuri fun idagbasoke ti ara, ni aabo catheter ni aaye.

Awọn ibudo ti a gbin (Port-a-Cath):

Ibudo ti a fi sii jẹ ohun elo kekere, yika ti a gbe labẹ awọ ara, nigbagbogbo ninu àyà. Kateta kan nṣiṣẹ lati ibudo si iṣọn aarin. Awọn ebute oko oju omi ni a lo fun awọn itọju igba pipẹ bi kimoterapi, bi wọn ṣe wa labẹ awọ ara ati pe wọn ni eewu kekere ti akoran.
Awọn alaisan fẹran awọn ebute oko oju omi fun itọju igba pipẹ nitori pe wọn kere si obtrusive ati pe wọn nilo igi abẹrẹ nikan lakoko lilo kọọkan.

Central Venous Catheter Ilana
Fifi sii ti aarin iṣọn iṣan jẹ ilana iṣoogun ti o yatọ da lori iru catheter ti a gbe. Eyi ni akopọ gbogbogbo ti ilana naa:

1. Igbaradi:

Ṣaaju ilana naa, a ṣe atunyẹwo itan-akọọlẹ iṣoogun ti alaisan, ati gba ifọwọsi. Ojutu apakokoro ni a lo si aaye fifi sii lati dinku eewu ikolu.
Anesitetiki agbegbe tabi sedation le jẹ abojuto lati rii daju itunu alaisan.
2. Gbigbe Catheter:

Lilo itọnisọna olutirasandi tabi awọn ami-ilẹ anatomical, dokita fi catheter sinu iṣọn ti o dara. Ninu ọran ti laini PICC, a fi catheter sii nipasẹ iṣọn agbeegbe ni apa. Fun awọn oriṣi miiran, awọn aaye iraye si aarin bii subclavian tabi awọn iṣọn jugular inu ni a lo.
Kateta naa ti ni ilọsiwaju titi ti o fi de ibi ti o fẹ, nigbagbogbo iṣọn-ẹjẹ ti o ga julọ nitosi ọkan. X-ray tabi fluoroscopy nigbagbogbo ni a ṣe lati rii daju ipo catheter naa.
3. Ṣiṣe aabo Catheter naa:

Ni kete ti a ti gbe kateta daradara, o ti ni ifipamo pẹlu awọn aṣọ, alemora, tabi imura pataki kan. Awọn catheters ti a fi oju-ọṣọ le ni idọti lati ni aabo siwaju sii ẹrọ naa.
Aaye fifi sii ti wa ni imura, ati pe a ti fọ catheter pẹlu iyọ lati rii daju pe o nṣiṣẹ daradara.
4. Itoju lẹhin:

Itọju deede ati awọn iyipada wiwu deede jẹ pataki lati ṣe idiwọ ikolu. Awọn alaisan ati awọn alabojuto ti ni ikẹkọ lori bi a ṣe le ṣe abojuto catheter ni ile ti o ba nilo.
Awọn ilolu to pọju
Lakoko ti awọn catheters aarin iṣọn jẹ awọn irinṣẹ ti ko niyelori ni itọju iṣoogun, wọn kii ṣe laisi awọn eewu. Diẹ ninu awọn ilolu ti o pọju pẹlu:

1. Àkóràn:

Iwadi ti o wọpọ julọ ni ikolu ni aaye ifibọ tabi ikolu ẹjẹ (arun ti o ni ibatan laini aarin, tabi CLABSI). Awọn ilana ifo to muna lakoko fifi sii ati itọju iṣọra le dinku eewu yii.
2. Awọn didi ẹjẹ:

Awọn CVC le ma fa awọn didi ẹjẹ ni iṣọn. Awọn tinrin ẹjẹ le ni aṣẹ lati dinku eewu yii.
3. Pneumothorax:

Lilu ijamba ti ẹdọfóró le waye lakoko fifi sii, paapaa pẹlu awọn catheters ti kii ṣe tunneled ti a gbe si agbegbe àyà. Eyi ni abajade ninu ẹdọfóró ti o ṣubu, eyiti o nilo itọju ilera ni kiakia.
4. Iṣiṣe Kateter:

Kateeta le di dina, kinked, tabi tu silẹ, ni ipa lori iṣẹ rẹ. Fifọ deede ati mimu to dara le ṣe idiwọ awọn ọran wọnyi.
5. Ẹjẹ:

Ewu ẹjẹ wa lakoko ilana, paapaa ti alaisan ba ni awọn rudurudu didi. Ilana to dara ati itọju ilana lẹhin-ilana ṣe iranlọwọ lati dinku eewu yii.

 

Ipari
Awọn catheters iṣọn aarin jẹ awọn ẹrọ to ṣe pataki ni itọju iṣoogun ti ode oni, nfunni ni iraye si iṣọn-ẹjẹ igbẹkẹle fun ọpọlọpọ awọn itọju ati awọn idi aisan. Lakoko ti ilana lati fi laini iṣọn aarin jẹ titọ taara, o nilo oye ati mimu iṣọra lati dinku awọn ilolu. Loye awọn iru ti CVCs ati awọn lilo wọn pato ngbanilaaye awọn olupese ilera lati yan aṣayan ti o dara julọ fun awọn aini alaisan kọọkan, ni idaniloju itọju to munadoko ati ailewu.