【Contraindications】

1) Àkóbá tabi ailagbara ti ara fun iṣẹ abẹ ni awọn ipo gbogbogbo

2) Ẹjẹ nla ati awọn rudurudu coagulation.

3) Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ko kere ju 3×109/L

4) Ẹhun si itansan media

5) Ni idapo pelu àìdá onibaje obstructive ẹdọforo arun.

6) Awọn alaisan ti o ni aleji ti a mọ tabi fura si awọn ohun elo ti o wa ninu package ẹrọ..

7) Wiwa tabi ifura ti ikolu ti o ni ibatan ẹrọ, bacteremia tabi sepsis.

8) Radiotherapy ni aaye ti a ti pinnu.

9) Aworan tabi abẹrẹ ti awọn oogun embolic.

 

【Ọjọ iṣelọpọ】 Wo aami ọja

 

【Ipari ọjọ】 Wo aami ọja

 

【Ọna ohun elo】

1. Mura ẹrọ ibudo ti a fi sii ki o ṣayẹwo ti ọjọ ipari ba ti kọja; yọ akojọpọ inu ati ṣayẹwo ti package ba bajẹ.
2. Yẹ ki o lo awọn ilana aseptic lati ge ṣii akojọpọ inu ati yọ ọja kuro fun mura lati lo.
3. Lilo awọn ẹrọ ibudo ti a fi sii ni a ṣe apejuwe lọtọ fun awoṣe kọọkan gẹgẹbi atẹle.

 

Iru Ⅰ

1. Fífẹ̀, èéfín, ìdánwò jò

Lo syringe kan (abẹrẹ fun ohun elo ibudo ti a fi sii) lati lu ohun elo ibudo ti a fi sii ati ki o lọ 5mL-10mL ti iyọ ti ẹkọ iṣe-ara lati fọ ijoko abẹrẹ ati lumen catheter ati yọkuro. Ti ko ba si tabi omi ti o lọra, yipo opin ifijiṣẹ oogun ti catheter (ipari jijin) pẹlu ọwọ lati ṣii ibudo ifijiṣẹ oogun; lẹhinna Agbo pipade opin ifijiṣẹ oogun ti catheter, tẹsiwaju lati Titari saline (titẹ ti ko ju 200kPa), ṣe akiyesi boya jijo wa lati ijoko abẹrẹ ati asopọ catheter, lẹhin gbogbo deede Lẹhin ohun gbogbo jẹ deede, catheter le ṣee lo.

1. Cannulation ati ligation

Gẹgẹbi iwadii intraoperative, fi catheter (opin ifijiṣẹ oogun) sinu ohun elo ipese ẹjẹ ti o baamu ni ibamu si ipo ti tumo, ati lo awọn sutures ti kii ṣe gbigba lati da catheter daradara si ọkọ oju-omi naa. Kateta yẹ ki o wa ni ligated daradara (meji tabi diẹ ẹ sii kọja) ati ti o wa titi.

1. kimoterapi ati lilẹ

Oogun kimoterapi inu inu le jẹ itasi lẹẹkan ni ibamu si eto itọju naa; a ṣe iṣeduro pe ijoko abẹrẹ ati lumen catheter wa ni fifọ pẹlu 6-8 milimita ti saline ti ẹkọ-ara, ti o tẹle 3 mL ~ 5 mL Atẹtẹ naa ti wa ni pipade pẹlu 3mL si 5mL ti saline heparin ni 100U / mL si 200U / mL.

1. Iduro ijoko abẹrẹ

A ṣẹda iho cystic subcutaneous ni aaye atilẹyin, eyiti o jẹ 0.5 cm si 1 cm lati oju awọ ara, ati ijoko abẹrẹ ti wa ni gbe sinu iho ati ti o wa titi, ati awọ ara ti wa ni sutured lẹhin hemostasis ti o muna. Ti catheter naa ba gun ju, o le jẹ kiko sinu Circle kan ni opin isunmọ ati ṣeto daradara.

 

Iru Ⅱ

1.Flushing ati venting

Lo syringe kan (abẹrẹ fun ohun elo ibudo ti a fi sii) lati lọ iyọ iyọ si ijoko abẹrẹ ati catheter lẹsẹsẹ lati fọ ati yọ afẹfẹ kuro ninu lumen, ki o si rii boya omi itọpa jẹ dan.

2. Cannulation ati ligation

4. Leak igbeyewo

4. Lẹhin ti asopọ ti pari, agbo ati ki o pa catheter ni ẹhin agekuru titiipa ki o tẹsiwaju lati fi iyọ sinu ijoko abẹrẹ pẹlu syringe (abẹrẹ fun ẹrọ ifijiṣẹ oogun ti a fi sii) (titẹ lori 200kPa). (titẹ ti ko ju 200kPa), ṣe akiyesi boya jijo wa lati bulọki abẹrẹ ati catheter

asopọ, ati lilo nikan lẹhin ohun gbogbo ni deede.

5. Kimoterapi, tube lilẹ

Oogun kimoterapi inu inu le jẹ itasi lẹẹkan ni ibamu si eto itọju naa; a gba ọ niyanju lati fọ ipilẹ abẹrẹ ati lumen catheter pẹlu 6 ~ 8mL ti saline ti ẹkọ-ara lẹẹkansi, ati lẹhinna lo 3mL ~ 5mL ti iyọ ti ẹkọ-ara.

Lẹhinna a ti di kateta pẹlu 3mL si 5mL ti saline heparin ni 100U/ml si 200U/ml.

6. Iduro ijoko abẹrẹ

A ṣẹda iho cystic subcutaneous ni aaye atilẹyin, 0.5 cm si 1 cm lati oju awọ-ara, ati ijoko abẹrẹ ti a gbe sinu iho ati ti o wa titi, ati pe awọ ara jẹ sutured lẹhin hemostasis ti o muna.

 

Iru Ⅲ

syringe kan (abẹrẹ pataki fun ohun elo ibudo ti a fi sii) ni a lo lati fi iyọ deede 10mL ~ 20mL deede sinu ohun elo ifijiṣẹ oogun ti a fi sii lati fọ ijoko abẹrẹ ati iho ti catheter, ati yọ afẹfẹ kuro ninu iho, ki o rii boya omi naa. je unobtrusive.

2. Cannulation ati ligation

Gẹgẹbi iwadii intraoperative, fi catheter sii lẹgbẹẹ ogiri inu, ati apakan ṣiṣi ti opin ifijiṣẹ oogun ti catheter yẹ ki o wọ inu iho inu ati ki o wa nitosi ibi-afẹde tumo bi o ti ṣee. Yan awọn aaye 2-3 si ligate ati ṣatunṣe catheter.

3. kimoterapi, tube lilẹ

Oogun kimoterapi inu inu le jẹ itasi lẹẹkan ni ibamu si eto itọju naa, lẹhinna tube ti wa ni edidi pẹlu 3mL ~ 5mL ti 100U/ml ~ 200U/mL saline heparin.

4. Itoju ijoko abẹrẹ

A ṣẹda iho cystic subcutaneous ni aaye atilẹyin, 0.5 cm si 1 cm lati oju awọ-ara, ati ijoko abẹrẹ ti a gbe sinu iho ati ti o wa titi, ati pe awọ ara jẹ sutured lẹhin hemostasis ti o muna.

Oògùn idapo ati itoju

A.Iṣiṣẹ aseptic ni muna, yiyan ti o tọ ti ipo ijoko abẹrẹ ṣaaju abẹrẹ, ati disinfection ti o muna ti aaye abẹrẹ naa.B. Nigbati o ba n ṣe abẹrẹ, lo abẹrẹ fun ẹrọ ibudo ti a fi sii, syringe ti 10 milimita tabi diẹ ẹ sii, pẹlu ika itọka ọwọ osi ti o kan aaye gbigbọn ati atanpako ti nmu awọ ara duro nigba ti o n ṣatunṣe ijoko abẹrẹ, pẹlu ọwọ ọtun di syringe. ni inaro sinu abẹrẹ naa, yago fun gbigbọn tabi yiyi, ati laiyara abẹrẹ iyọ 5 milimita ~ 10 milimita nigbati ori ti ja bo ba wa ati ipari ti abẹrẹ naa lẹhinna fọwọkan isalẹ ijoko abẹrẹ, ati ṣayẹwo boya eto ifijiṣẹ oogun jẹ dan. (ti ko ba dan, o yẹ ki o kọkọ ṣayẹwo boya abẹrẹ naa ti dina). Ṣe akiyesi boya eyikeyi igbega ti awọ ara agbegbe wa nigba titari.

C. Titari oogun chemotherapeutic laiyara lẹhin ti o jẹrisi pe ko si aṣiṣe. Lakoko ilana titari, san ifojusi lati ṣe akiyesi boya awọ ti o wa ni ayika ti gbega tabi bia, ati boya irora agbegbe wa. Lẹhin ti oogun naa ti ta, o yẹ ki o wa ni ipamọ fun 15s ~ 30s.

D. Lẹhin abẹrẹ kọọkan, a ṣe iṣeduro lati fọ ijoko abẹrẹ ati lumen catheter pẹlu 6 ~ 8mL ti saline physiological, ati lẹhinna fi ipari si catheter pẹlu 3mL ~ 5mL ti 100U / mL ~ 200U / mL ti saline heparin, ati nigbati o kẹhin. 0.5mL ti saline heparin ti wa ni itasi, oogun naa yẹ ki o titari lakoko ti o pada sẹhin, nitorinaa eto ifihan oogun naa kun pẹlu saline heparin lati ṣe idiwọ crystallization oogun ati coagulation ẹjẹ ninu catheter. Kateta yẹ ki o fọ pẹlu saline heparin lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ 2 lakoko aarin ti kimoterapi.

E. Lẹhin abẹrẹ naa, sọ oju abẹrẹ di pẹlu oogun oogun, bo pẹlu wiwu ti ko tọ, ki o si ṣe akiyesi lati jẹ ki agbegbe agbegbe jẹ mimọ ati ki o gbẹ lati yago fun ikolu ni aaye ibi ifun.

F. San ifojusi si iṣesi alaisan lẹhin iṣakoso oogun ati ṣe akiyesi ni pẹkipẹki lakoko abẹrẹ oogun.

 

【Iṣọra, ikilọ ati akoonu didaba】

1. Ọja yii jẹ sterilized nipasẹ ethylene oxide ati pe o wulo fun ọdun mẹta.
2. Jọwọ ka iwe itọnisọna ṣaaju lilo lati rii daju aabo lilo.
3. Lilo ọja yii gbọdọ ni ibamu pẹlu awọn ibeere ti awọn koodu iṣe ti o yẹ ati awọn ilana ti eka iṣoogun, ati fifi sii, iṣiṣẹ ati yiyọ awọn ẹrọ wọnyi yẹ ki o wa ni ihamọ si awọn dokita ti a fọwọsi.Fifi sii, iṣiṣẹ ati yiyọ awọn ẹrọ wọnyi jẹ ni ihamọ si awọn dokita ti a fọwọsi, ati pe itọju tube-lẹhin yẹ ki o ṣe nipasẹ oṣiṣẹ iṣoogun ti o peye.
4. Gbogbo ilana gbọdọ ṣee ṣe labẹ awọn ipo aseptic.
5. Ṣayẹwo ọjọ ipari ọja ati apoti inu fun ibajẹ ṣaaju ilana naa.
6. Lẹhin lilo, ọja le fa awọn eewu ti ibi. Jọwọ tẹle ilana iṣoogun ti o gba ati gbogbo awọn ofin ati ilana ti o yẹ fun mimu ati itọju.
7. Ma ṣe lo agbara ti o pọju lakoko intubation ki o si fi iṣọn-ẹjẹ sii ni deede ati ni kiakia lati yago fun vasospasm. Ti intubation ba ṣoro, lo awọn ika ọwọ rẹ lati yi catheter lati ẹgbẹ si ẹgbẹ nigba ti o nfi tube sii.
8. Gigun ti catheter ti a gbe sinu ara yẹ ki o jẹ deede, gun ju ni irọrun lati tẹ sinu igun kan, ti o ja si afẹfẹ ti ko dara, kuru ju ni nigbati awọn iṣẹ iwa-ipa alaisan ni o ṣeeṣe ti yiyọ kuro ninu ọkọ oju-omi naa. Ti catheter ba kuru ju, o le yọ kuro ninu ọkọ oju omi nigbati alaisan ba n gbe ni agbara.
9. O yẹ ki a fi catheter sinu ọkọ pẹlu diẹ ẹ sii ju awọn ligatures meji ati wiwọ ti o yẹ lati rii daju pe abẹrẹ oogun ti o dara ati lati ṣe idiwọ catheter lati yiyọ kuro.
10. Ti ẹrọ ibudo ti a fi sii ba jẹ iru II, asopọ laarin catheter ati ijoko abẹrẹ gbọdọ jẹ ṣinṣin. Ti abẹrẹ oogun inu inu ko ba nilo, abẹrẹ idanwo iyọ deede yẹ ki o lo fun ijẹrisi ṣaaju ki o to di awọ ara.
11. Nigbati o ba yapa agbegbe subcutaneous, hemostasis to sunmọ yẹ ki o ṣee ṣe lati yago fun dida hematoma agbegbe, ikojọpọ omi tabi ikolu keji lẹhin iṣẹ abẹ; suture vesicular yẹ ki o yago fun ijoko abẹrẹ.
12. α-cyanoacrylate adhesives egbogi le fa ibajẹ si ohun elo ipilẹ abẹrẹ; maṣe lo awọn alemora iṣoogun α- cyanoacrylate nigba itọju lila iṣẹ abẹ ni ayika ipilẹ abẹrẹ. Maṣe lo awọn alemora iṣoogun α-cyanoacrylate nigbati o ba n ba awọn abẹrẹ iṣẹ abẹ ni ayika ipilẹ abẹrẹ naa.
13. Lo iṣọra pupọ lati yago fun jijo ti catheter nitori ipalara lairotẹlẹ lati awọn ohun elo iṣẹ abẹ.
14. Nigbati o ba n lu, abẹrẹ naa yẹ ki o fi sii ni inaro, syringe ti o ni agbara 10mL tabi diẹ sii yẹ ki o lo, o yẹ ki o jẹ itasi oogun naa laiyara, ati yọ abẹrẹ naa kuro lẹhin idaduro kukuru. Titari titẹ ko yẹ ki o kọja 200kPa.
15. Lo awọn abẹrẹ pataki nikan fun awọn ẹrọ ifijiṣẹ oogun ti a fi sinu.
16. Nigbati o ba nilo idapo gigun tabi aropo oogun, o yẹ lati lo ohun elo gbigbe oogun ti a fi sinu lilo-ọkan pẹlu abẹrẹ idapo pataki okun tabi tee, lati le dinku nọmba awọn ifunmọ ati dinku ipa lori alaisan.
17. Din awọn nọmba ti punctures, din ibaje si isan alaisan ati awọn ara-lilẹ rirọ awọn ẹya ara. Lakoko akoko idaduro abẹrẹ oogun, abẹrẹ anticoagulant nilo lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji.
18. Ọja yii jẹ lilo ẹyọkan, ni ifo, ọja ti kii ṣe pyrogenic, run lẹhin lilo, ilotunlo jẹ eewọ muna.
19. Ti akojọpọ inu ba bajẹ tabi ọjọ ipari ọja ti kọja, jọwọ da pada si olupese fun isọnu.
20. Nọmba awọn punctures fun bulọọki abẹrẹ kọọkan ko yẹ ki o kọja 2000 (22Ga). 21.
21. Iwọn didan ti o kere julọ jẹ 6 milimita