Bii o ṣe le yan abẹrẹ biopsy ti o tọ fun ilana iṣoogun kan?

Ni agbegbe ti o n dagba nigbagbogbo ti awọn iwadii iṣoogun,awọn abere biopsyṣe ipa pataki ni gbigba awọn ayẹwo ti ara fun idanwo ti ẹkọ nipa ẹkọ deede, ati pe yiyan wọn jẹ ibatan taara si iṣedede biopsy, ailewu ati iriri alaisan. Atẹle yii jẹ itupalẹ awọn ilana biopsy,orisi ti biopsy abere, mojuto-si-itanran awọn ipin abẹrẹ, ati awọn ifosiwewe yiyan bọtini lati pese itọnisọna eto fun adaṣe ile-iwosan.

1. Agbọye awọn ilana biopsy

Aarin ibi-afẹde ti ilana ilana biopsy ni lati gba ayẹwo àsopọ to gaju lati ṣalaye iru ọgbẹ kan tabi lati ṣe agbekalẹ eto itọju kan. Iwulo fun abẹrẹ biopsy yatọ ni pataki laarin awọn oju iṣẹlẹ biopsy:

- Ṣiṣayẹwo tumo: iwọn didun ohun elo ti o to ni a nilo lati ṣe atilẹyin titoto pathologic ati idanwo jiini (fun apẹẹrẹ, EGFR, awọn iyipada ALK).

- Awọn arun iredodo: cytology nilo lati ṣalaye pathogen tabi iru sẹẹli ajẹsara.

- Imọye iṣaaju: gbigba ayẹwo ni iyara ni a nilo lati ṣe itọsọna awọn ilana iṣẹ-abẹ (fun apẹẹrẹ, idanimọ ti ko dara ati ọpọ ọmu buburu).

2. Orisi tiawọn abere biopsyati isẹgun elo

(1)Abere Biopsy Core

- Ilana: Ngba a rinhoho ti àsopọ ayẹwo nipa darí Ige.

- Awọn anfani:

Ayẹwo pipe, o dara fun tumo to lagbara (fun apẹẹrẹ, igbaya, pirositeti) ati biopsy ti ara eegun.

Iwọn ayẹwo ti to lati ṣe atilẹyin immunohistochemistry ati idanwo molikula.

- Awọn idiwọn: ibalokan nla ti o tobi pupọ, nilo lati ni oye awọn itọkasi ni muna.

(2) Fine Aspiration Biopsy Abere

- Ilana: Lilo afamora titẹ odi lati gba idaduro sẹẹli.

- Awọn anfani:

Ibanujẹ ti o kere si, o dara fun awọn apa ọmu-ara, tairodu ati awọn ọgbẹ ẹdọfóró.

Rọrun lati ṣe, o le gba awọn idaduro sẹẹli ni kiakia.

Rọrun lati ṣe, ngbanilaaye fun iwadii cytologic iyara.

- Awọn idiwọn: pipin ayẹwo, ko le pade awọn iwulo ti idanwo itan-akọọlẹ.

(3) Abẹrẹ Biopsy Iranlọwọ Igbale (VAB)

- Ilana: Darapọ gige ẹrọ ati afamora titẹ odi lati mu ilọsiwaju iṣapẹẹrẹ ṣiṣẹ.

- Awọn anfani:

Awọn ayẹwo lọpọlọpọ le ṣee gba ni puncture kan, o dara fun foci microcalcified igbaya.

Din eewu ti tun puncture ati ki o mu alaisan ifarada.

(4) Gige abẹrẹ biopsy

- Ilana: Ti ge awọ ara nipasẹ itọpa grooved tabi abẹfẹlẹ yiyi.

- Awọn oriṣi:

Abẹrẹ Slotted: Fun apẹẹrẹ Tru-Ge abẹrẹ biopsy, fun asọ rirọ.

Abere Lilu Oruka: fun apẹẹrẹ Abẹrẹ Biopsy Ọra inu, fun àsopọ egungun.

3. mojuto abẹrẹ biopsy vs itanran abẹrẹ aspiration

4. Awọn ifosiwewe akọkọ lati ronu nigbati o ba yan awọn abẹrẹ biopsy ti o tọ

(1) Agbegbe ibi-afẹde biopsy

- Awọn ara ti o ga julọ (fun apẹẹrẹ, tairodu, igbaya): awọn abere ti o dara tabi awọn abẹrẹ mojuto ni o fẹ lati ṣe iwọntunwọnsi ibalokanjẹ ati awọn iwulo iwadii aisan.

- Awọn ara ti o jinlẹ (fun apẹẹrẹ, ẹdọ, kidinrin): awọn abere biopsy gigun ni o fẹ lati rii daju ijinle ilaluja.

- Egungun egungun: awọn abere lilu oruka (fun apẹẹrẹ awọn abere biopsy ọra inu egungun) gbọdọ jẹ lo lati yago fun pipin tissu.

(2) Awọn ifosiwewe pato-alaisan

- Ọjọ ori ati ofin: awọn ọmọde tabi awọn alaisan alailagbara yẹ ki o yan abẹrẹ tinrin (fun apẹẹrẹ, 20G) lati dinku awọn ilolu.

- Iṣẹ iṣọpọ: awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu coagulation nilo lati yago fun awọn abẹrẹ isokuso (fun apẹẹrẹ, 16G) lati dinku eewu ẹjẹ.

- Ipo opolo: Awọn alaisan ti o ni aibalẹ le fẹran awọn abere biopsy ti o ṣe iranlọwọ igbale lati dinku akoko iṣẹ naa.

(3) iwuwo ara ati ipo

- Asopọ iwuwo (fun apẹẹrẹ, pirositeti, ẹdọ): yan abẹrẹ biopsy pẹlu agbara gige ti o lagbara (fun apẹẹrẹ, abẹrẹ 18G).

- Awọn ohun elo ẹjẹ adugbo / awọn ara: olutirasandi/isẹ-itọnisọna CT nilo lati yan abẹrẹ biopsy ti o ni aami idagbasoke.

(4) Iwọn abẹrẹ ati ipari

- Aṣayan pato:

Abẹrẹ ti o dara (20-22G): fun cytology tabi awọn ọgbẹ ti ara.

Abẹrẹ isokuso (14-18G): o dara fun idanwo itan-akọọlẹ tabi awọn ọgbẹ ti o jinlẹ.

- Aṣayan gigun: ipinnu nipasẹ ijinle puncture (fun apẹẹrẹ biopsy ẹdọfóró nilo lati jẹ ≥15cm).

(5) Apẹrẹ sample abẹrẹ

- Beveled abẹrẹ sample: o dara fun asọ ti tissues lati din resistance.

- Italologo mẹta-mẹta: wulo si egungun egungun, lati jẹki ilaluja.

- Siṣamisi: Awọn abẹrẹ biopsy ti o ni itọsọna MRI yẹ ki o jẹ aami pẹlu alloy titanium.

(6) Ibamu pẹlu awọn ọna aworan

- Itọsọna olutirasandi: Awọn abẹrẹ biopsy pẹlu awọn oruka to sese nilo lati yan.

- Itọnisọna CT/MRI: kii ṣe oofa tabi ohun elo artifact kekere (fun apẹẹrẹ, alloy titanium) yẹ ki o yan.

(7) Ilana isediwon ayẹwo

- Ige ẹrọ: wulo si awọn èèmọ to lagbara pẹlu iṣapẹẹrẹ pipe.

- afamora titẹ odi: o dara fun idanwo cytologic, rọrun lati ṣiṣẹ.

- Iranlọwọ Vacuum: wulo fun iṣapẹẹrẹ aaye pupọ, imudara ṣiṣe.

(8) Itunu alaisan ati ailewu

- Iṣakoso irora: abẹrẹ ti o dara ko kere si ipalara ati ifarada si awọn alaisan.

- Idena ilolu: yago fun puncture tun pẹlu abẹrẹ ti o nipọn, dinku eewu pneumothorax ati ẹjẹ.

(9) Iye owo ati wiwọle

-Idoko-owo: awọn abẹrẹ biopsy adaṣe ni kikun (fun apẹẹrẹ, TSK) jẹ gbowolori diẹ sii, ṣugbọn ni oṣuwọn aṣeyọri iṣapẹẹrẹ giga.

- Iṣeduro iṣeduro iṣoogun: nilo lati yan awọn ọja laarin ipari isanpada ni ibamu si awọn eto imulo agbegbe.

5. Ipari

Awọn asayan tiawọn abere biopsynilo igbelewọn okeerẹ ti iseda ti ọgbẹ, ipo alaisan, awọn ipo imọ-ẹrọ ati awọn ifosiwewe eto-ọrọ. Ni adaṣe ile-iwosan, awọn ipilẹ wọnyi yẹ ki o tẹle:

1. ibamu deede: yan iru abẹrẹ ni ibamu si agbegbe ibi-afẹde ti biopsy (fun apẹẹrẹ 14G abẹrẹ grooved fun igbaya, 20G abẹrẹ itanran fun tairodu).

2. Ṣe iṣaju ailewu: yago fun awọn abẹrẹ ti o nipọn fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣọn-ẹjẹ coagulation, ki o si ṣiṣẹ labẹ itọnisọna aworan fun awọn ipalara ti iṣan ti o wa nitosi.

3. Ṣiṣe ati itunu: Awọn abẹrẹ biopsy ti o ni iranlọwọ-igbale le mu ilọsiwaju ṣiṣẹ, ati awọn abẹrẹ ti o dara le dinku irora alaisan.

Nipasẹ yiyan imọ-jinlẹ ti awọn abẹrẹ biopsy, deede iwadii aisan le ni ilọsiwaju ni pataki, eewu awọn ilolu le dinku, ati nikẹhin oogun pipe ti ẹnikọọkan le ṣee ṣe.