Báwo ni a ṣe le yan abẹ́rẹ́ biopsy tó tọ́ fún iṣẹ́ ìṣègùn?

Nínú àgbékalẹ̀ ìwòsàn tí ń yípadà nígbà gbogbo,abẹ́rẹ́ biopsyÓ kó ipa pàtàkì nínú gbígba àwọn àyẹ̀wò àsopọ fún àyẹ̀wò àrùn tó péye, àti yíyàn wọn ní í ṣe pẹ̀lú ìṣedéédé biopsy, ààbò àti ìrírí aláìsàn. Èyí ni àgbéyẹ̀wò àwọn ìlànà biopsy,awọn oriṣi awọn abẹrẹ biopsy, awọn ipin abere inu-si-fine, ati awọn ifosiwewe yiyan pataki lati pese itọsọna eto fun adaṣe ile-iwosan.

1. Lílóye àwọn ìlànà ìwádìí biopsy

Àfojúsùn pàtàkì ti ilana biopsy ni lati gba ayẹwo àsopọ to ga julọ lati ṣe alaye iru ọgbẹ naa tabi lati ṣe agbekalẹ eto itọju kan. Idi ti a fi nilo abere biopsy yatọ pupọ laarin awọn ipo biopsy:

- Àyẹ̀wò èèmọ́: a nílò ìwọ̀n tó tó láti ṣe àtìlẹ́yìn fún ìpele àrùn àti ìdánwò ìran (fún àpẹẹrẹ, àwọn ìyípadà EGFR, ALK).

- Àwọn àrùn ìgbóná ara: a nílò ìmọ̀ nípa sẹ́ẹ̀lì láti ṣàlàyé irú àrùn tàbí sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára.

- Ìṣàyẹ̀wò ṣáájú iṣẹ́-abẹ: a nílò kíákíá láti gba àyẹ̀wò kíákíá láti darí àwọn ìlànà iṣẹ́-abẹ (fún àpẹẹrẹ, dídá àwọn ọmú tí kò ní àrùn àti tí kò ní àrùn mọ̀).

2. Àwọn oríṣiabẹ́rẹ́ biopsyati awọn ohun elo iwosan

(1)Abẹ́rẹ́ Ìṣàyẹ̀wò Àkójọpọ̀

- Ìlànà: Gbígbà àpẹẹrẹ àsopọ nípa gígé ẹ̀rọ.

- Awọn anfani:

Àyẹ̀wò pípé, ó yẹ fún àrùn jẹjẹrẹ líle (fún àpẹẹrẹ, ọmú, prostate) àti biopsy àsopọ egungun.

Iwọn ayẹwo to lati ṣe atilẹyin fun immunohistochemistry ati idanwo molikula.

- Awọn idiwọn: ipalara nla ti o tobi, nilo lati ni oye awọn itọkasi naa ni kikun.

(2) Abẹ́rẹ́ Ìwádìí Àìsàn Fine Aspiration

- Ìlànà: Lílo ìfàmọ́ra tí kò dára láti gba ìdádúró sẹ́ẹ̀lì.

- Awọn anfani:

Ó kéré sí ìpalára, ó sì yẹ fún àwọn ihò omi ara tí ó wà ní ojú, àwọn ọgbẹ́ inú thyroid àti ẹ̀dọ̀fóró.

Rọrun lati ṣe, o le gba awọn idaduro sẹẹli ni kiakia.

Rọrùn láti ṣe, ó gba àyẹ̀wò cytologic kíákíá.

- Awọn idiwọn: pipin awọn ayẹwo, ti ko le pade awọn iwulo ti ayẹwo histologic.

(3) Abẹ́rẹ́ Biopsy tí a fi ẹ̀rọ amúlétutù ṣe (VAB)

- Ìlànà: Ó so ìgé ẹ̀rọ àti ìfàmọ́ra tí kò dára pọ̀ láti mú kí iṣẹ́ àyẹ̀wò sunwọ̀n síi.

- Awọn anfani:

A le gba ọpọlọpọ awọn ayẹwo ni iho kan ṣoṣo, ti o dara fun awọn foci ti a fi sinu ọmu kekere.

Ó dín ewu ìfúnpá lẹ́ẹ̀kan síi kù, ó sì mú kí àwọn aláìsàn lè fara dà á.

(4) Abẹ́rẹ́ Ìgé-ẹ̀jẹ̀ (Biopsy)

- Ìlànà: A fi orí onígun tàbí abẹ́ tí ó ń yípo gé àsopọ̀ náà.

- Awọn oriṣi:

Abẹ́rẹ́ tí a fi ihò sí: fún àpẹẹrẹ Abẹ́rẹ́ Ìwádìí Ẹ̀rọ Tru-Cut, fún àsopọ rírọ̀.

Abẹ́rẹ́ ìlù òrùka: fún àpẹẹrẹ Abẹ́rẹ́ ìwádìí egungun, fún àsopọ̀ egungun.

3. biopsy abẹ́rẹ́ mojuto vs fine abẹ́rẹ́ abẹ́rẹ́ abẹ́rẹ́

4. Àwọn kókó pàtàkì tí ó yẹ kí a gbé yẹ̀wò nígbà tí a bá ń yan abẹ́rẹ́ biopsy tó tọ́

(1) Agbègbè ibi tí a fojú sí ìwádìí biopsy

- Àwọn ẹ̀yà ara tí ó wà lóde ara (fún àpẹẹrẹ, thyroid, àyà): abẹ́rẹ́ kékeré tàbí abẹ́rẹ́ inú ni a fẹ́ràn láti ṣe ìwọ́ntúnwọ́nsí fún ìpalára àti àìní ìwádìí.

- Àwọn ẹ̀yà ara jíjìn (fún àpẹẹrẹ, ẹ̀dọ̀, kíndìnrín): a fẹ́ràn abẹ́rẹ́ biopsy àárín gígùn láti rí i dájú pé ó jinlẹ̀ sí i.

- Àsopọ egungun: a gbọ́dọ̀ lo abẹ́rẹ́ ìlù òrùka (fún àpẹẹrẹ abẹ́rẹ́ biopsy egungun) láti yẹra fún pípa àsopọ.

(2) Àwọn okùnfà pàtó fún aláìsàn

- Ọjọ́ orí àti ìrísí ara: àwọn ọmọdé tàbí àwọn aláìsàn tí kò lágbára gbọ́dọ̀ yan abẹ́rẹ́ tín-tín (fún àpẹẹrẹ, 20G) láti dín ìṣòro kù.

- Iṣẹ́ ìdìpọ̀: àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nílò láti yẹra fún abẹ́rẹ́ líle (fún àpẹẹrẹ, 16G) láti dín ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kù.

- Ipo ọpọlọ: Awọn alaisan ti o ni aibalẹ le fẹ awọn abere biopsy ti a fi afẹfẹ ṣe iranlọwọ lati dinku akoko iṣẹ-abẹ.

(3) Ìwọ̀n àsopọ ara àti ibi tí ó wà

- Àsopọ̀ tó nípọn (fún àpẹẹrẹ, prostate, ẹ̀dọ̀): yan abẹ́rẹ́ biopsy pẹ̀lú agbára gígé tó lágbára (fún àpẹẹrẹ, abẹ́rẹ́ tó ní ihò 18G).

- Àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀/àwọn iṣan ara tó wà ní àdúgbò: Iṣẹ́ abẹ tí a fi ultrasound/CT ṣe ni a nílò láti yan abẹ́rẹ́ biopsy tí a fi àmì sí lórí ìdàgbàsókè.

(4) Ìwọ̀n àti gígùn abẹ́rẹ́

- Yiyan alaye pato:

Abẹ́rẹ́ tó dára (20-22G): fún ìwádìí nípa sẹ́ẹ̀lì tàbí àwọn ọgbẹ́ tó wà lójú.

Abẹ́rẹ́ onírun (14-18G): ó yẹ fún àyẹ̀wò histological tàbí àwọn ọgbẹ́ jíjìn.

- Yíyan gígùn: a pinnu rẹ̀ nípa jíjìn tí a fi gún afẹ́fẹ́ (fún àpẹẹrẹ, ìwádìí ẹ̀dọ̀fóró gbọ́dọ̀ jẹ́ ≥15cm).

(5) Apẹrẹ abẹ abẹ́rẹ́

- Abẹ́rẹ́ onígun mẹ́rin: ó dára fún àwọn àsopọ rírọ̀ láti dín agbára ìdènà kù.

- Àmì onígun mẹ́ta: ó wúlò fún àsopọ egungun, láti mú kí ó wọ́pọ̀ sí i.

- Àmì: A gbọ́dọ̀ fi àwọ̀ titanium sí abẹ́rẹ́ biopsy tí a fi MRI ṣe ìtọ́sọ́nà rẹ̀.

(6) Ibamu pẹlu awọn ọna aworan

- Ìtọ́sọ́nà Ultrasound: A gbọ́dọ̀ yan àwọn abẹ́rẹ́ biopsy pẹ̀lú àwọn òrùka tó ń dàgbàsókè.

- Ìtọ́sọ́nà CT/MRI: Àwọn ohun èlò tí kò ní magnetic tàbí tí kò ní ohun èlò kékeré (fún àpẹẹrẹ, titanium alloy) ni a gbọ́dọ̀ yan.

(7) Ìlànà ìyọkúrò àpẹẹrẹ

- Gígé ẹ̀rọ: ó wúlò fún àwọn èèmọ́ líle pẹ̀lú àyẹ̀wò pípé.

- Fa titẹ odi: o dara fun ayẹwo cytologic, o rọrun lati ṣiṣẹ.

- Agbára ìfàmọ́ra: wúlò fún àyẹ̀wò ibi-ayélujára púpọ̀, èyí tí ó ń mú kí iṣẹ́ rẹ̀ sunwọ̀n síi.

(8) Itunu ati ailewu alaisan

- Ìdènà ìrora: abẹ́rẹ́ kékeré kì í jẹ́ kí àwọn aláìsàn fara dà á, ó sì rọrùn fún wọn láti lò ó.

- Ìdènà ìṣòro: yẹra fún lílo abẹ́rẹ́ tó nípọn lẹ́ẹ̀kan sí i, dín ewu pneumothorax àti ẹ̀jẹ̀ kù.

(9) Iye owo ati wiwọle

- Ìnáwó tó gbéṣẹ́: abẹ́rẹ́ biopsy aládàáni (fún àpẹẹrẹ, TSK) wọ́n jù, ṣùgbọ́n wọ́n ní ìwọ̀n àṣeyọrí nínú àpẹẹrẹ.

- Ibora iṣeduro iṣoogun: nilo lati yan awọn ọja laarin iwọn isanpada gẹgẹbi awọn eto imulo agbegbe.

5. Ìparí

Àṣàyàn tiabẹ́rẹ́ biopsyÓ nílò àyẹ̀wò pípéye nípa irú àrùn náà, ipò aláìsàn, ipò ìmọ̀-ẹ̀rọ àti àwọn kókó ọrọ̀-ajé. Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, àwọn ìlànà wọ̀nyí ni a gbọ́dọ̀ tẹ̀lé:

1. ìbáramu pípéye: yan irú abẹ́rẹ́ gẹ́gẹ́ bí agbègbè tí a fẹ́ lò fún ìwádìí (fún àpẹẹrẹ abẹ́rẹ́ oníhò 14G fún ọmú, abẹ́rẹ́ oníhò 20G fún ọmú).

2. Fi ààbò sí ipò àkọ́kọ́: yẹra fún àwọn abẹ́rẹ́ tó nípọn fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro ìṣàn ẹ̀jẹ̀, kí o sì ṣiṣẹ́ lábẹ́ ìtọ́sọ́nà àwòrán fún àwọn àrùn tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ iṣan ara.

3. Ìmúnádóko àti ìtùnú: àwọn abẹ́rẹ́ biopsy tí a fi afẹ́fẹ́ ṣe lè mú kí iṣẹ́ wọn sunwọ̀n sí i, àti àwọn abẹ́rẹ́ tó rọrùn lè dín ìrora aláìsàn kù.

Nípasẹ̀ yíyan àwọn abẹ́rẹ́ biopsy onímọ̀ sáyẹ́ǹsì, a lè mú kí ìpéye àyẹ̀wò sunwọ̀n síi, a lè dín ewu àwọn ìṣòro kù, àti nígbẹ̀yìn gbẹ́yín a lè rí ìtọ́jú pípéye tí a yàn fún ẹnìkọ̀ọ̀kan.